医疗保险制度的执行主要是为了减轻参保人看病就医负担,保证人人有钱看病,人人看得起病。但不是任何项目都可以纳入医疗保险报销范围。医疗保险报销范围有一定的限制。那么如何办理温州市医疗保险报销?请继续关注下文卡宝宝小编介绍。
一、温州市医疗保险报销比例:
(一)城乡居民
住院医疗费用报销:
起付标准:三级及相应医疗机构为700元,二级及相应医疗机构为400元,一级及其他医疗机构为300元。
住院起付标准:一次住院起付标准。参保人员医保年度内多次住院且所住医疗机构级别高低不同的,按其住院医疗机构级别最高的一次计算起付标准。
报销比例:
在起付标准以上最高限额20万元(含)以下部分,按以下比例支付:
(1)在一级及相应医疗机构住院的,城乡居民医保基金支付90%,个人自负10%;
(2)在二级及相应医疗机构住院的,城乡居民医保基金支付80%,个人自负20%;
(3)在三级及相应医疗机构住院的,城乡居民医保基金支付75%,个人自负25%;
(4)在温州市外医疗机构住院的,城乡居民医保基金支付60%,个人自负40%。
(二)门诊医疗费用报销:
起付标准:100 元;
报销比例:
起付标准以上至最高限额1500 元(含)以下的部分,由城乡居民医保基金和参保人员按照下列比例共同负担:
(1)在一级及其他医疗机构、社区卫生服务机构、零售药店就医购药的,城乡居民医保基金支付50%,个人自负50%;
(2)在二级及相应医疗机构就医的,城乡居民医保基金支付40%,个人自负60%;
(3)在三级及相应医疗机构就医的,城乡居民医保基金支付35%,个人自负65%。
二、温州市医疗保险报销范围:
医保费用下不予报销情况:
(1)明确由工伤保险基金支付的医疗费用;
(2)交通事故(能提供公安交通管理部门出具肇事方逃逸的相关证明除外)、意外事故、医疗事故等明确由第三方负责的;
(3)应当由公共卫生负担的;
(4)在境外就医的;
(5)法律法规规定的其他不予支付的费用。
以上内容就是卡宝宝小编对最新温州市医疗保险报销办理流程的介绍,欲知更多社保知识、信用卡知识请关注卡宝宝网哦!卡宝宝网同时为您提供更多社保资讯以及更多银行信用卡的优惠信息、信用卡指南、信用卡攻略,让您更好地了解社保以及更好地使用信用卡。