寿险理赔流程是什么
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热心网友2021-03-17
寿险理赔具体流程:
第一步:报案
投保人拨打您投保公司的电话报案,报案的内容包括保险事故发生的时间、地点、原因、经过及相关情况,被保险人(当事人)姓名、身份证号、保险单号、投保险种和日期,报案人的姓名、联系方式等。
接案人员接案人员应根据所掌握的案情,依相关理赔规定判断案件性质以及是否需要采取适当的应急措施,并在《报案登记表》中注明。对于应立即展开调查的案件,如预计赔付金额较大或社会影响较大的,应尽快通知理赔主管及调查人员展开调查;对于应保留现场的案件,应通知报案人采取措施维护现场。
第二步:提出索赔申请
寿险索赔申请人应由保单载明的身故受益人提出申请,没有指定受益人的,则由被保险人的法定继承人提出,若受益人或继承人无民事行为能力,则由其法定监护人提出。
第三步:立案
保险公司的理赔部门受理客户索赔申请并按公司相关规则对索赔案件进行登记和编号的过程,以使案件进入正式处理阶段。
第四步:初审
审是理赔人员对索赔申请案件的性质、合同的有效性、索赔材料等进行初步审核的过程。
第五步:调查
保险公司指对保险事故进行核实和查证的过程,它对理赔处理结果有着决定性的影响。
第六步:理算
理算人员对索赔案件做出给付、拒付、通融赔付、豁免处理和对给付保险金金额进行计算的过程。理算人员根据出险合同以及类别进行理赔计算并缮制《理赔计算书》与《理赔案件处理呈报表》。
第七步:复核审批
对相关材料进行复核确认,对已复核的案件根据保险公司的相关规定逐级呈报给有相应审批权限的主管进行审批,并根据审批结果进行相应处理。
第八步:结案归档
结案人员根据复核人员送交的理赔案卷进行结案处理,结案后将案件的所有材料按规定的顺序排放和装订,并按业务档案管理的要求进行归档管理,以便将来查阅和使用。
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