山东省生育保险报销指南

　　一、山东生育保险报销条件

　　(1)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;

　　(2)女职工生育时，已按照规定参加生育保险并连续足额缴费1年以上;

　　(3)职工实行计划生育手术时，所在单位已按照规定参加生育保险并为其缴费。

　　二、山东生育保险报销材料

　　女职工生育保险报销所需材料：

　　1、填写生育医疗费用结算申请表;

　　2、计划生育部门签发的生育证(计划生育服务手册)原件及复印件;

　　3、产前检查的医疗费收据原件和住院收费票据原件(若在外省医院生育仅需住院收费票据原件);

　　4、新生儿出生证明原件及复印件或婴儿死亡证明原件及复印件;

　　5、加盖医院公章的住院病案首页及医嘱单复印件;

　　6、有生育并发症者，需提供住院费用汇总明细清单;

　　7、外省签发生育证的需要提供全国统一制式的《流动人口婚育证明》原件及复印件。

　　男职工生育保险报销所需材料：

　　男职工无工作的配偶生育医疗费补助。单位缴纳了生育医疗费的男职工，其无工作的配偶符合计划生育政策生育的，按生育医疗费用的50%支付生育医疗费补助(包括顺产、阴式手术产和剖宫产)。

　　1、填写生育医疗费用结算申请表;

　　2、男职工及其配偶双方身份证复印件;

　　3、男职工配偶户籍所在地村(居)委会出具的无工作证明，户口已迁移的，另需提交户口本原件及复印件;

　　4、其他材料同女职工2---7项。

　　三、山东生育保险报销比例

　　女职工生育或者引、流产的医疗费，实行定额包干，有生育保险基金按以下标准支付：

　　1.怀孕不满4个月流产的300元;

　　2.顺产或怀孕满4个月以上引、流产的1600元;

　　3.阴式手术产的2000元;

　　4.剖宫产的3800元。

　　生育保险待遇申领需提供以下材料：

　　1、申请人提供资料：

　　a、计划生育证明(即准生证);

　　b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿;

　　c、诊断证明(生产医院开的生产证明，出院时开的)、费用凭据(出院时打印的);

　　d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件);

　　e、属异地或境外难产提供住院费用明细;

　　f、属异地或境外剖腹产提供：

　　(1)手术证明

　　(2)费用凭据

　　四、山东生育保险怎么报销

　　1、符合《山东省企业职工生育保险规定》第十条、第十五条规定条件的职工，持下列材料到当地社会保险经办机构申领生育保险待遇：

　　(1)本人身份证、结婚证、医疗费用原始凭据;

　　(2)正常生育的，提交《计划生育服务手册》或者《生育证》、新生儿出生医学证明或者死亡医学证明;

　　(3)施行计划生育手术的，提交相关医学证明;

　　(4)参加生育保险男职工的配偶无工作单位的，提交其配偶户籍所在地村(居)民委员会的证明。

　　委托代领的，应当提交申领人出具的授权委托书和受委托人的身份证明。

　　2、社会保险经办机构应当自收到申请之日起3日内对申请材料进行初步审查。

　　(1)对材料不全的，应当一次性告知需补正的全部材料。

　　(2)对材料齐全，属于经办机构职责范围的，应当予以受理，自受理之日起15日内将审核结果通知申请人，对符合条件的，一次性核发其生育保险待遇;对不符合条件的，应当书面告知申请人并说明理由。